La aorta, la arteria más grande en el cuerpo, es la línea de la vida.

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Los problemas con la aorta pueden ir desde una aneurisma, que es un bulto en la aorta, up and breakage that can be fatal if not received immediate treatment,,es,doctors are investigating how to address problems aortic less invasive ways for better results,,es,Dissection and rupture,,es,Alan Thicke actor died of an aortic rupture in December,,es,He had a tear in the inner wall of the aorta,,es,or dissection,,es,According to the National Institutes of Health,,es,dissection of the aorta occurs in two out of,,es,patients and is more common in men between the ages of,,es,"A dissection is considered a medical emergency",,es,dice Edward Savage,,en,director de Heart,,en,Vascular Center en Cleveland Clinic Florida,,en. Currently, los médicos están investigando cómo tratar los problemas de la aorta de formas menos invasivas para obtener mejores resultados.

Disección y rotura

El actor Alan Thicke murió por una rotura de la aorta en diciembre de 2016. Tuvo un desgarre en la pared interior de la aorta (o una disección). De acuerdo con los Institutos Nacionales de la Salud, la disección de la aorta ocurre en dos de cada 10,000 pacientes y es más común en hombres entre las edades de 40 a 70 years old.

“Una disección es considerada una emergencia médica”, dice Edward Savage, director de Heart & Vascular Center en Cleveland Clinic Florida. "He,,es,percent of the people who come to the hospital,,es,They can potentially die in the first,,es,that may occur a break and compression of the heart ",,es,Symptoms of dissection and rupture are the same,,es,sharp, stabbing chest pain,,es,"usually,,es,if there is a dissection,,es,the pain starts in the chest,,es,It moves up toward the head and down the back,,es,But it's not always like this",,es,Savage says,,es,Dissection can occur in people with normal sized aortas or,,es,those with aneurysms,,es,a recrecida aorta,,es,Doctors can measure the size of aneurysms of the heart and operate prophylactically if necessary,,es,"It's very difficult for us to predict which person,,es,with a normal aorta,,es 50 por ciento de las personas que vienen al hospital, pueden potencialmente morir en las primeras 24 hours, porque se puede producir una rotura y compresión del corazón”.

Los síntomas de la disección y la ruptura son los mismos: dolor agudo y punzante en el pecho. “Usualmente, si hay una disección, el dolor comienza en el pecho; se mueve arriba hacia la cabeza y baja por la espalda, pero no siempre es así”, dice Savage.

La disección puede ocurrir en personas con aortas de tamaño normal o, en aquellos con aneurismas, con una aorta recrecida. Los médicos pueden medir el tamaño de los aneurismas sobre el corazón y operar profilácticamente de ser necesario, dice Savage.

“Es muy difícil para nosotros predecir cuál persona, con una aorta normal, You will develop a problem,,es,We do know that the bigger the aorta,,es,and aneurysmal,,es,higher chances of having an event ",,es,dice,,en,Chest aneurysms can not be detected during a physical examination because of the rib cage,,es,It is often detected by chance through breast plates,,es,CT scans,,es,CT Scan,,en,an ultrasound of the heart or other image,,es,when you are seeking to identify other conditions,,es,comments,,ca,Some people are predisposed to suffer aneurysms,,es,as those having a family history or connective tissue disorder,,es,Marfan's syndrome,,es,which often it affects the heart,,es,Blood vesels,,es,the bones,,es,joints and eyes,,es. Sí sabemos que mientras más grande es la aorta, y más aneurismática, mayores las probabilidades de sufrir un evento”, dice.

Los aneurismas del pecho no se pueden detectar durante un examen físico a causa de la caja torácica, dice Savage. A menudo se detectan por casualidad a través de placas de pecho, tomografías computarizadas (CT Scan), un ultrasonido del corazón u otra imagen, cuando se busca identificar otras condiciones, comenta.

Algunas personas tienen predisposición a sufrir aneurismas, como aquellas que tienen un historial familiar o un trastorno del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan, que a menudo afecta el corazón, los vasos sanguíneos, los huesos, las articulaciones y los ojos.

If you are part of this high-risk group should monitor blood pressure,,es,quitting smoking and exercising in moderation,,es,Avoid lifting heavy weights and perform work involving great effort,,es,If you lift weights,,es,only use light weights to tone muscles,,es,Savage explains,,es,Aneurysms of the aortic root,,es,The aorta has multiple parts,,es,and the aortic root is where begins,,es,at the intersection of the heart and aorta,,es,explains Dr.,,es,Steve Xydas,,en,director of cardiac surgery at Mount Sinai Medical Center in Miami Beach,,es,Traditional surgery involves replacing the aortic valve,,es,But there is a newer surgery,,es,valve repair aortic root,,es, dejar de fumar y hacer ejercicios con moderación. Debe evitar levantar mucho peso y realizar trabajos que supongan gran esfuerzo. Si levanta pesas, utilice pesos livianos solo para tonificar los músculos, explica Savage.

Aneurismas de la raíz aórtica

La aorta tiene múltiples partes, y la raíz aórtica es el lugar donde comienza, en la intersección del corazón y la aorta, explica el Dr. Steve Xydas, director de cirugía cardíaca de Mount Sinai Medical Center en Miami Beach.

La cirugía tradicional implica reemplazar la válvula aórtica. Pero hay una cirugía más reciente, la reparación valvular en la raíz aórtica, treating the aneurysm repair valve,,es,The technique has been performed for about,,es,but it has been perfected over the past decade,,es,according Xydas,,es,"The valve repair in aortic root has been consistently done in the past,,es,years with excellent results and,,es,now,,es,Data show its durability and superiority over other options ",,es,"We are seeing the benefits,,es,and low mortality in patients who have had a remedy against those who have had a replacement ",,es,Mechanical valves are durable,,es,but they require the patient to take blood thinners such as Coumadin or Warfarin for the rest of his life,,es,"That affects the quality of life as this medicine involves taking multiple doses and these may vary,,es. La técnica se ha realizado por cerca de 20 years old, pero se ha perfeccionado en la última década, según Xydas.

“La reparación valvular en la raíz aórtica se ha realizado consistentemente en los pasados 10 años con resultados excelentes y, ahora, los datos muestran su durabilidad y superioridad frente a otras opciones”, dice. “Estamos viendo los beneficios, como baja mortalidad en pacientes que han tenido una reparación frente a los que han tenido un reemplazo”.

Las válvulas mecánicas son duraderas, pero requieren que el paciente tome anticoagulantes como Coumadin o Warfarin por el resto de su vida. “Eso afecta la calidad de vida ya que este medicamento supone tomar varias dosis y estas pueden variar. Anticuagulants need to keep within a tight range ",,es,dice Xydas,,en,Forget to take the medication can result in blockage of the valve or stroke,,es,Also to thin the blood these drugs can cause internal bleeding,,es,The best candidates for valve repair in aortic root are those patients with large aneurysms in the aortic root,,es,who they are middle-aged and younger,,es,Aortic stenosis is a narrowing of the opening of the aortic valve that restricts the flow of blood,,es,This condition causes the valve not open properly so blood returns to the heart and,,es,Finally,,es,the lungs,,es,explains Eduardo de Marchena,,es, dice Xydas.

Olvidar tomar el medicamento puede resultar en una obstrucción de la válvula o un accidente cerebrovascular. También al licuar la sangre estos medicamentos pueden ocasionar sangrados internos.

Los mejores candidatos para la reparación valvular en la raíz aórtica son aquellos pacientes con aneurismas grandes en la raíz aórtica, que son de mediana edad y más jóvenes.

“Es un procedimiento más complejo y el cirujano debe contar con una vasta experiencia”, dice Xydas. “Puede haber fallos. La válvula puede comenzar competente pero la reparación puede descomponerse con el tiempo. Con la técnica más reciente, en un centro experimentado, hay un tres por ciento de probabilidad de que una reparación falle a lo largo de la vida versus un reemplazo de válvula”.

Xydas abrió recientemente, una clínica para atender aneurismas aórticos en Mount Sinai. Luego de ser diagnosticado, un paciente sigue visitando su médico primario o cardiólogo, pero puede ser evaluado por un cirujano, informarse sobre lo que puede o no hacer y comparar los estudios año tras año.

Estenosis aórtica

La estenosis aórtica es un estrechamiento de la apertura de la válvula aórtica que restringe el fluido de la sangre. Esta condición hace que la válvula no abra adecuadamente así que la sangre regresa al corazón y, finalmente, a los pulmones, explica Eduardo de Marchena, interventional cardiologist at the University of Miami Health System,,es,"With this type of valve condition,,es,you can not avoid valve replacement ",,es,The most common form of aortic stenosis affects patients,,es,years or more,,es,Some cases of aortic stenosis may happen before due to a condition called bicuspid valve,,es,Symptoms include difficulty breathing,,es,chest pain and possible loss of consciousness,,es,Early,,es,It approved it in,,es,for use in high-risk patients and those who were not good candidates for surgery,,es,we were performing various types of valves ",,es,In,,es. “Con este tipo de condición valvular, usted no puede evitar el reemplazo de la válvula”, dice.

La forma más común de estenosis aórtica afecta a pacientes de 50 años o más. Algunos casos de estenosis aórtica pueden suceder antes a causa de una condición llamada válvula bicúspide. Los síntomas son dificultad para respirar, dolor en el pecho y posible pérdida de conocimiento.

A principios del 2000, los médicos comenzaron a investigar cómo cambiar la válvula aórtica sin abrir el pecho y realizando cirugía de corazón abierto, comenta de Marchena. Comenzaron a estudiar un procedimiento mínimamente invasivo llamado reemplazo de la válvula aórtica por transcatéter (TAVR, for its acronym in English)

Explica que la técnica desliza una sonda o catéter por las arterias. El catéter se usa para inflar la válvula obstruida, entonces se coloca una válvula nueva en el lugar de la válvula enferma. El procedimiento requiere menos días en el hospital y menos transfusiones, dice de Marchena. “Es un paso importante ya que es mucho menos invasivo”.

La Universidad de Miami comenzó a estudiar el TAVR en 2008. “Cuando la FDA (Administración de Alimentos y Drogas) la aprobó en 2012 para ser utilizada en pacientes de alto riesgo y aquellos que no eran buenos candidatos para cirugía, ya estábamos realizando varios tipos de válvulas”.

En 2016 It was passed one of the valves to be used in intermediate-risk patients and is now standard practice,,es,"Now we go a step further,,es,We are studying,,es,under an FDA medical test,,es,which patients at low risk for surgery,,es,may benefit from,,es,process,,es,making it a therapy that we can use in a lot of patients ",,es,A disadvantage is that the valves are replaced using the method TAVR tend to have a little more leakage or loss surgical valves,,es,but that does not seem to have a clinical consequence,,es,Explain,,es,Para Bruce Kirsch,,en,and resident of Deerfield Beach,,es,the TAVR procedure changed his life,,es, comenta. “Ahora vamos un paso más allá. Estamos estudiando, bajo una prueba médica del FDA, cuáles pacientes en bajo riesgo para cirugía, pueden beneficiarse del (procedimiento) TAVR, convirtiéndola en una terapia que podamos utilizar en una gran cantidad de pacientes”, dice de Marchena.

Una desventaja es que las válvulas que se reemplazan utilizando el método TAVR tienden a tener un poco de más filtración o pérdida que las válvulas quirúrgicas, pero eso no parece tener una consecuencia clínica, explica.

Para Bruce Kirsch, de 62 years old, y residente de Deerfield Beach, el procedimiento TAVR cambió su vida. Kirsch was a replacement of the aortic valve through traditional surgery,,es,Years later,,es,when he turned to obstruct,,es,He participated in a clinical study at the University of Miami and underwent the procedure in TAVR,,es,"It was amazing,,es,For the first valve replacement I was in the hospital for a month ",,es,dice Kirsch,,en,"With the method TAVR,,es,I was in the hospital for two days and went to third,,es,The doctor,,es,Marchena saved my life,,es,No way I had been reopened ",,es,elnuevoherald.com,,pt 2006. Años más tarde, cuando se volvió a obstruir, participó de un estudio clínico de la Universidad de Miami y se sometió al procedimiento TAVR en 2014.

“Fue asombroso. Para el primer reemplazo de válvula estuve en el hospital durante un mes”, dice Kirsch. “Con el método TAVR, estuve en el hospital dos días y salí al tercero. El Dr. de Marchena salvó mi vida. De ninguna manera me hubiesen vuelto a abrir”.

Fuente: elnuevoherald.com

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